摘要：

本研究旨在探究高密度毛发移植手术对于瘢痕性秃发患者的临床疗效。共选取60例患者，其中男性41例，女性19例，年龄范围30~48岁，病程为1~7年。病因包括感染、撕脱伤、烫伤和烧伤。患者在知情同意的基础上，经医学伦理学委员会批准，接受了高密度毛发移植手术。

临床方法：

患者在手术中采取俯卧位，面部下方垫有中空软垫。具体步骤如下：

1.毛发供区选择：在患者头颅侧后部选择供区，根据秃发区域面积计算需要移植的毛囊数量，优选供区毛发粗壮区域。

2.头条切取：局部浸润麻醉后，切取带发头皮条，切取时刀片与毛发方向平行，切入深度为毛囊下方少许皮下组织，对供区创面进行缝合。

3.毛囊单位的制备：采用生理盐水浸泡压舌板，将头皮条切割成头发片，再分离毛囊单位，整齐排列备用。

4.毛囊单位移植：在秃发区域头皮内穿刺形成裂隙孔洞，使用引导镊将分离的毛囊单位植入空洞内，控制种植密度为每立方厘米20~30个毛囊单位。

5.术后处理：使用微孔敷料对受区予以覆盖、加压包扎。

临床效果：

随访1年后，治疗总有效率为96.67%。治疗前，秃发区毛发覆盖率为（26.81±8.35）%，治疗后，秃发区毛发覆盖率显著提高至（75.17±23.68）%（P＜0.05）。治疗后的秃发区毛囊单位密度为（19.31±3.24）cm2，毛发成活率为（70.49±6.48）%。

治疗后，患者的SAS评分、SDS评分、压力评分均较治疗前降低（P<0.05），见表1：

生活质量评分比较

治疗后，患者的GQOLI-74各维度评分均较治疗前增高（P<0.05），见表2：

满意度评估

治疗后，60例患者中，有28例患者感到很满意，占比46.67%，有30例患者感到一般满意，占比50.00%，有2例患者因秃发区毛发覆盖率不理想而感到不满意，占比3.33%，总满意率为96.67%。

讨论分析

本研究结果显示：（1）高密度毛发移植可切实提高瘢痕性秃发患者秃发区域的毛发覆盖率，起到良好的治疗作用，患者对其满意度较高；（2）说明高密度毛发移植技术可改善瘢痕性秃发患者的心理状况，减轻其心理压力，有利于提高其生活质量水平，这主要是因为高密度毛发移植切实提高了瘢痕性秃发患者秃发区域的毛发覆盖率，减轻了秃发对患者日常生活和人际交往的影响。

对于大面积的瘢痕，本研究建议分次施行手术，第一次可以修复发际线或者做部分区域的种植。第一次种植不宜过密，以免瘢痕血运欠佳影响毛囊成活率。同时，还应注意，毛囊分离时尽量多保留周围组织，相当于做了微粒植皮，二次手术时会发现瘢痕有明显的软化，有利于二次手术的实施。当前，高密度毛发移植技术多被用于男性脱发治疗中，一期手术治疗的毛发移植效果较好，但这一技术仍属于新型技术，在临床上的应用还有待推广。

此外，由于高密度毛发移植在瘢痕性秃发区域内的手术操作较难，其对手术医师的要求较高，加上瘢痕性秃发区域的血供较差，临床担心过于密集的移植毛囊单位可能会因受区血供较差而致毛发成活率受到影响，本研究发现，随访1年时患者的秃发区毛囊单位密度、毛发成活率分别为（19.31±3.24）cm2、（70.49±6.48）%，提示我们高密度毛发移植具有一定的可行性，为保证其毛发成活率，还有待进一步深入研究，继续改进高密度毛发移植技术，以提高其毛发成活率。

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